DensityScan
Identifier l’ostéoporose avant qu’une fracture ne survienne
Les fractures de la hanche sont dévastatrices pour les patients et constituent une source majeure d’occupation des lits pour le NHS. Avec un traitement approprié de l’ostéoporose, les patients peuvent réduire leur risque de fracture de la hanche de 40 à 80 %.
Notre objectif est de contribuer à prévenir ces futures fractures de la hanche.
DensityScan* fournit aux équipes cliniques des informations supplémentaires grâce à des radiographies du poignet afin d’identifier plus tôt les patients à risque et de soutenir les équipes cliniques dans la prévention de futures hospitalisations.
* DensityScan n’est pas disponible dans tous les pays. Pour plus d’informations, veuillez contacter votre représentant commercial local.
Examinons de plus près les résultats de l’évaluation du service DensityScan au Royal Cornwall Hospitals Trust
- Installé dans un hôpital aigu et deux hôpitaux communautaires
- Utilisation de la radiographie du poignet existante pour calculer les T-scores sans exposition supplémentaire aux radiations
- Les patients de plus de 50 ans ont été identifiés avant une première fracture , y compris 3 cas cliniques représentatifs
- Signale automatiquement les cas potentiels d’ostéoporose, permettant une orientation rapide vers le Fracture Liaison Service pour un examen complémentaire
Une fois qu’un examen DXA et une évaluation FRAX* sont disponibles, les lignes directrices d’intervention NOGG* peuvent être utilisées pour placer les patients sur le parcours de traitement approprié :
- Si en dessous du seuil d’intervention NOGG → Aucun traitement pharmacologique. Fournir des conseils sur le mode de vie et une réassurance.
- Si au-dessus du seuil d’intervention NOGG → Commencer le traitement de l’ostéoporose
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Si au-dessus du seuil NOGG de risque très élevé → Traiter et envisager une orientation vers un spécialiste
* FRAX: Fracture Risk Assessment Tool, un calculateur validé qui estime la probabilité à 10 ans pour un patient de fractures ostéoporotiques majeures et de la hanche en utilisant des facteurs de risque cliniques, avec ou sans DMO.
*NOGG: National Osteoporosis Guideline Group, qui fournit des recommandations fondées sur des preuves à l’échelle du Royaume-Uni concernant l’évaluation du risque de fracture et la décision de débuter un traitement contre l’ostéoporose. (Voir également : seuils NOGG)
*DMO: densité minérale osseuse
Cas de patient non fracturé 1
Femme de 56 ans adressée au service de radiologie après une chute, afin de vérifier une sensibilité osseuse au niveau du semi-lunaire et du triquétrum.
Jeune femme présentant un risque très élevé de fracture de la hanche, pour laquelle une orientation vers un spécialiste devrait être envisagée.
*MoF: fracture ostéoporotique majeure
Patiente au-dessus du seuil d’intervention de risque très élevé.
Aucune lésion osseuse n’est observée.
Le T-score au radius ultra distal était de -3,7 et la patiente a été adressée pour un examen DXA.
L’examen DXA a révélé un T-score de la hanche de -1,8 et un T-score du rachis de -1,5.
Les risques de fracture MoF* et de fracture de la hanche selon FRAX étaient respectivement de 14 % et 4,4 %, probablement en raison d’autres facteurs de risque cliniques.
Décision thérapeutique en attente.
Cas de patient non fracturé 2
Homme de 66 ans femme adressée à la radiologie en raison de douleurs au poignet et au pouce droit depuis deux mois.
La patiente présente un risque de fracture de la hanche ; elle devrait être traitée avant sa première hospitalisation pour fracture, et également avant d’atteindre le seuil de risque très élevé nécessitant un traitement plus coûteux (environ 50 fois plus onéreux).
*The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 85, Issue 11, 1 November 2000, Pages 4118–4124, https://doi.org/10.1210/jcem.85.11.6953
Patiente au-dessus du seuil d’intervention.
Le compte rendu de la radiographie du poignet ne mentionne aucune fracture aiguë ou ancienne.
Le T-score au radius tiers distal était de -3,3 et la patiente a été adressée pour un examen DXA.
L’examen DXA a révélé un T-score de la hanche de -1,8 et un T-score du rachis de -2,7.
Les risques de fracture MoF et de fracture de la hanche selon FRAX étaient respectivement de 27 % et 6,1 %.
La patiente s’est vu prescrire de l’alendronate, réduisant significativement son risque de fracture future d’environ 50 %*
Cas de patient non fracturé 3
Femme de 67 ans ayant chuté sur les mains en extension il y a plusieurs semaines, adressée au service de radiologie pour exclure une lésion des os du carpe.
Patiente présentant un risque de fracture très proche du seuil d’intervention, qui devrait accorder une attention particulière à sa santé osseuse et au minimum suivre les conseils relatifs au mode de vie.
Patiente proche du seuil d’intervention.
Aucune fracture démontrée à la radiographie.
Le T-score au radius ultra distal était de -3,5 et la patiente a été adressée pour un examen DXA.
L’examen DXA a révélé un T-score de la hanche de -2,3 et un T-score du rachis de -1,5.
Les risques de fracture MoF et de fracture de la hanche selon FRAX étaient respectivement de 18 % et 3,8 %.
Décision thérapeutique en attente.
DensityScan transforme les radiographies de routine en une opportunité de diagnostiquer l’ostéoporose chez des patients qui pourraient autrement ne pas être détectés.