DensityScan
Osteoporose erkennen, bevor es zu einer Fraktur kommt
Hüftfrakturen sind für Patientinnen und Patienten verheerend und eine wesentliche Ursache für die Bettenbelegung im NHS. Mit einer geeigneten Osteoporosebehandlung können Patientinnen und Patienten ihr Risiko für Hüftfrakturen um 40 bis 80 % senken.
Unser Ziel ist es, dazu beizutragen, diese zukünftigen Hüftfrakturen zu verhindern.
DensityScan* stellt klinischen Teams zusätzliche Informationen durch Handgelenk‑Röntgenaufnahmen zur Verfügung, um gefährdete Patientinnen und Patienten früher zu identifizieren und klinische Teams bei der Vermeidung zukünftiger Krankenhausaufenthalte zu unterstützen.
*Nicht in allen Ländern erhältlich. Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem lokalen Vertriebsmitarbeiter.
Betrachten wir die Ergebnisse der DensityScan Service Evaluation am Royal Cornwall Hospitals Trust genauer
- Installiert in einem Akutkrankenhaus und zwei Gemeindekrankenhäusern
- Verwendung bestehender Handgelenk‑Röntgenaufnahmen zur Berechnung von T‑Scores ohne zusätzliche Strahlenbelastung
- Patientinnen und Patienten über 50 Jahre wurden identifiziert vor einer ersten Fraktur , einschließlich 3 repräsentativer klinischer Fälle
- Kennzeichnet automatisch potenzielle Osteoporosefälle, was eine rasche Überweisung an den Fracture Liaison Service zur weiteren Beurteilung ermöglicht
Sobald eine DXA‑Untersuchung und eine FRAX*‑Bewertung vorliegen, können die NOGG*‑Interventionsleitlinien verwendet werden, um Patientinnen und Patienten dem geeigneten Behandlungspfad zuzuordnen:
- Liegt der Wert unterhalb der NOGG‑Interventionsschwelle → Keine pharmakologische Behandlung. Lebensstilberatung und Beruhigung anbieten.
- Liegt der Wert oberhalb der NOGG‑Interventionsschwelle → Beginn einer Osteoporosebehandlung
-
Liegt der Wert oberhalb der NOGG‑Schwelle für ein sehr hohes Risiko → Behandeln und eine Überweisung an eine Fachärztin bzw. einen Facharzt erwägen
* FRAX: Das Fracture Risk Assessment Tool, ein validierter Rechner, der die 10‑Jahres‑Wahrscheinlichkeit für größere osteoporotische Frakturen und Hüftfrakturen bei einer Patientin bzw. einem Patienten anhand klinischer Risikofaktoren mit oder ohne BMD schätzt.
*NOGG: Die National Osteoporosis Guideline Group, die für das gesamte Vereinigte Königreich evidenzbasierte Leitlinien zur Beurteilung des Frakturrisikos und zur Entscheidung über den Beginn einer Osteoporosebehandlung bereitstellt. (Siehe auch: NOGG‑Schwellenwerte)
*BMD: Knochenmineraldichte
Nicht frakturierter Patientenfall 1
56‑jährige Frau wurde nach einem Sturz zur Radiologie überwiesen, um eine knöcherne Druckschmerzhaftigkeit über dem Lunatum und dem Triquetrum abzuklären.
Junge Frau mit sehr hohem Risiko für eine Hüftfraktur, bei der eine Überweisung an eine Fachärztin bzw. einen Facharzt in Betracht gezogen werden sollte.
*MoF: Größere osteoporotische Fraktur
Patientin oberhalb der Interventionsschwelle für sehr hohes Risiko.
Es ist keine knöcherne Verletzung erkennbar.
Der T‑Score am ultradistalen Radius betrug -3,7 und die Patientin wurde zu einer DXA‑Untersuchung überwiesen.
Die DXA‑Untersuchung ergab einen Hüft‑T‑Score von -1,8 und einen Wirbelsäulen‑T‑Score von -1,5.
Die FRAX‑Risiken für MoF* und Hüftfrakturen lagen bei 14 % bzw. 4,4 %, vermutlich aufgrund weiterer klinischer Risikofaktoren.
Therapieentscheidung ausstehend.
Nicht frakturierter Patientenfall 2
66‑jährige Frau wurde überwiesen an die Radiologie aufgrund von Handgelenks‑ und rechter Daumenschmerzen seit zwei Monaten.
Die Patientin ist einem Risiko für Hüftfrakturen ausgesetzt und sollte vor ihrer ersten Krankenhauseinweisung aufgrund einer Fraktur behandelt werden. Ebenso, bevor sie die Schwelle für ein sehr hohes Risiko erreicht und eine kostenintensivere Behandlung benötigt (ca. 50‑mal teurer).
*The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 85, Issue 11, 1 November 2000, Seiten 4118–4124, https://doi.org/10.1210/jcem.85.11.6953
Patientin oberhalb der Interventionsschwelle.
Im Handgelenk‑Röntgenbefund wurden keine akuten oder früheren Frakturen festgestellt.
Der T‑Score am distalen Drittel des Radius betrug -3,3 und die Patientin wurde zu einer DXA‑Untersuchung überwiesen.
Die DXA‑Untersuchung ergab einen Hüft‑T‑Score von -1,8 und einen Wirbelsäulen‑T‑Score von -2,7.
Die FRAX‑Risiken für MoF und Hüftfrakturen lagen bei 27 % bzw. 6,1 %.
Der Patientin wurde Alendronat verordnet, wodurch ihr zukünftiges Frakturrisiko um etwa 50 %* deutlich reduziert wurde.
Nicht frakturierter Patientenfall 3
67‑jährige Frau stürzte vor einigen Wochen auf die ausgestreckten Hände und wurde zur Radiologie überwiesen, um eine Verletzung der Handwurzelknochen auszuschließen.
Patientin mit einem Frakturrisiko sehr nahe an der Interventionsschwelle, die besonders auf ihre Knochengesundheit achten und zumindest Lebensstilberatung befolgen sollte.
Patientin nahe an der Interventionsschwelle.
Im Röntgenbild wurde keine Fraktur nachgewiesen.
Der T‑Score am ultradistalen Radius betrug -3,5 und die Patientin wurde zu einer DXA‑Untersuchung überwiesen.
Die DXA‑Untersuchung ergab einen Hüft‑T‑Score von -2,3 und einen Wirbelsäulen‑T‑Score von -1,5.
Die FRAX‑Risiken für MoF und Hüftfrakturen lagen bei 18 % bzw. 3,8 %.
Therapieentscheidung ausstehend.
DensityScan macht Routine‑Röntgenaufnahmen zu einer Gelegenheit, Osteoporose bei Patientinnen und Patienten zu diagnostizieren, die sonst möglicherweise unentdeckt bleiben würden.